グラップリングツアー2019 団体戦「3×3」大会申込書

日時：2019年11月17日（日）
開催場所：愛知県名古屋市・公武堂MACS 3F タイガーホール

*必須項目

    *チーム名 Team name

    *性別・体重別カテゴリ
    男子軽量級 male-lightweight男子重量級 male-heavyweight女子 female

    *年齢カテゴリ（女子はアダルト＆マスターのみ）
    アダルト＆マスターシニア

    チーム代表者 Team leader

    *氏名 Name

    郵便番号 zipcode

    *住所 Address　

    *電話番号 Tel
    日中連絡可能な番号をご入力ください

    *メールアドレス E-mail

    ◆チームメンバー1［ 先鋒 ］

    *氏名 Name

    *よみ（ひらがな）

    *クラス
    ビギナー

    *所属団体名 Dojo/Gym
    　下記リストより団体名を選択してください

    上記に団体名がない場合はこちらに入力してください

    *生年月日 Date of Birth

    *通常体重 Weight

    ◆チームメンバー2［ 中堅 ］

    *氏名 Name

    *よみ（ひらがな）

    *クラス
    ビギナーアドバンス

    *所属団体名 Dojo/Gym
    　下記リストより団体名を選択してください

    上記に団体名がない場合はこちらに入力してください

    *生年月日 Date of Birth

    *通常体重 Weight

    ◆チームメンバー3［ 大将 ］

    *氏名 Name

    *よみ（ひらがな）

    *クラス
    ビギナーアドバンスエキスパート

    *所属団体名 Dojo/Gym
    　下記リストより団体名を選択してください

    上記に団体名がない場合はこちらに入力してください

    *生年月日 Date of Birth

    *通常体重 Weight

    私たちは大会ルールを遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合することを誓います。
    大会中の事故・負傷・死亡・後遺症に対しては、誰にも責任の所在を問うものではなく、主催者及び関係者関係者に一切の異議申し立てをしないことを誓約し、出場を申し込みます。
    本大会に関するあらゆる著作権・肖像権及びにそれらに付帯する権利は、すべて主催者に帰属することを了承します。

    上記内容に同意します